2008年9月22日 星期一

輕鬆解決寶寶厭奶問題

輕鬆解決寶寶厭奶問題
http://www.tahsda.org.tw/babystation/part2detail.php?id=43&name=pediatrics

小兒腸胃科主治醫師 方旭彬

(前言)
寶寶從出生後就開始喝母奶或配方奶,喝了三、四個月後,寶寶的奶量不增反減,一直這樣下去,寶寶的營養會不會不夠?寶寶為什麼會出現這樣的狀況?是不是生病了?能不能改善?本文將帶妳一一了解寶寶厭奶的原因,及因應的方法。


(內文)
小強五個月大了,從四個多月大時,他的牛奶量已經有160c.c左右,可是最近他都不喜歡喝奶,不僅一瓶奶要喝個大半天,而且奶量減少到只有70-80c.c,媽媽擔心的不得了,不知道他會不會越來越瘦。專家說發育不好會影響他的智能發展,到底該怎麼辦?


寶寶厭奶的原因
寶寶厭奶常見的原因有兩種:
1. 生理因素:身體不舒服會導致食慾不振,所以當寶寶出現厭食的症狀,必須排除是疾病引起的厭食。如果厭奶合併嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉或發燒等症狀,就不能輕忽,必須立刻就醫診治。
2. 心理性的因素:寶寶從出生至四、五個月大,每天只喝同一種食物,可能會開始主觀性的厭惡喝奶,不過多數孩子在持續一段時間後胃口會慢慢恢復(少數孩子並無明顯的厭奶症狀)。這樣的寶寶通常活動力佳、精神也很好,只是食慾差了點。
許多父母都有一個疑問,到底寶寶一天要喝多少奶才夠?一般四個月以內寶寶計算奶量,是以孩子的體重和每天的餐次來計算:


寶寶的奶量
(體重×150c.c)÷餐次╱(天)﹦一餐的奶量
*新生兒的奶量
(3kg×150c.c)÷8餐﹦60c.c╱餐\r
以新生兒來說,體重約3公斤,一天約喝8餐,每餐的奶量約60c.c左右。
* 四個月大嬰兒的奶量
(6kg×150㏄)÷6餐=150㏄╱餐\r
四個月大的寶寶來說,體重約6公斤,一天約喝6餐,每餐的奶量約150c.c左右。




寶寶厭食的發生時間
1.第一次厭食期:四個月大左右
孩子到了四個月大左右,脖子肌肉張力變得比較好,開始變成好奇寶寶,會對身邊的事物有濃濃的好奇心,因此會分散他吃東西的注意力,所以第一次的厭食期多發生在這個時期。有些孩子會提早在三個月大左右發生。而六個月以下的孩子,母奶或配方奶是主食,故主要為厭奶。
寶寶在六個月大以後,不會像之前一樣奶量明顯增加,實際奶量甚至會開始停滯或逐漸減少,所以適時添加足夠的副食品,可彌補奶量減少的營養需求。
2.第二次厭食期:一歲左右
有些孩子在這個時期,會只喝奶不想吃固體食物,而出現明顯的厭食。一方面可能是孩子過晚添加副食品,一方面是父母的餵食方式有問題,所以孩子習慣喝奶,而排斥固體食物。


寶寶厭奶該怎麼辦?
小寶寶厭奶是許多父母都很擔心的問題,4個月大的寶寶出現心理性厭奶的狀況,其實是正常的反應,只要寶寶的生長發育一切正常即可。
父母在寶寶出現厭奶的狀況,可考慮以下的因應方法:
1. 了解寶寶的生長曲線:定時帶孩子去健兒門診,護士會測量寶寶的身高、體重、頭圍,再經過醫師詳細的問診,就可了解孩子的發展狀況,是否已達該月齡的生長里程碑。平日父母也可自行參考寶寶健康手冊裡的生長曲線表,其中有男、女寶寶的體重、身高和頭圍的生長曲線。若寶寶厭奶,但生長曲線一切正常,父母就不用太憂慮。


◎生長曲線(附圖)
男寶寶的生長曲線




女寶寶的生長曲線



以男寶寶為例,四個月大的體重大概是6.∼ ,若寶寶低於5.5公斤,就是在10個百分位以下,或者在短時間內百分為下降太快,就須注意寶寶的體重發育狀況,最好能就醫診治。
2. 不要強迫餵食:寶寶若出現現厭奶的情形,父母千萬不要勉強孩子,因為強迫餵食只會造成孩子的反感。讓孩子有時間慢慢調整,七個月到一歲左右,奶量應該會慢慢恢復。
3. 少量多餐:4個月以下的孩子厭奶,若擔心營養會不夠,建議採用少量多餐的方式,只要孩子維持原來的總奶量即可。
4. 減少外界的刺激:有些寶寶的厭奶情況,是因為外界的刺激過多,讓寶寶分心,所以照顧者應該營造一個舒適安靜的環境,讓寶寶專心喝奶。
5. 考慮添加副食品:雖然醫學界建議,父母有過敏症狀的寶寶,可延後至六個月大再添加副食品。但是當寶寶符合以下三個條件:寶寶的體重達到出生的2倍(6公斤以上)、出生滿四個月後、總奶量達1000c.c,其實就可開始添加副食品(如:果汁、米糊、麥糊等副食品)。而寶寶之所以要在四個月大後,才能添加副食品,是因為寶寶此時的腎臟、胰臟較成熟,可以開始處理形態不同的食物。此外,四個月大後,寶寶開始對外界有好奇心,所以寶寶也會對新鮮食物有好奇心,對副食品的接受度高。
6. 藥物治療:若是寶寶有嚴重厭奶的情形,長時間下來可能會影響其生長發育,造成生長遲滯,可以和醫師討論是否要提前添加副食品,不要因為怕過敏反而造成營養不良,仍然可以挑選比較不會過敏的副食品開始添加。若是厭奶情況已經很嚴重,也可考慮以藥物來治療,促進食慾。
7. 注意奶嘴的大小:寶寶越來越大,奶嘴要隨著孩子的成長來更換,因為奶嘴洞太小,孩子不易吸吮,也會影響孩子的食慾。


如何解決一歲寶寶的厭食問題﹖
這個時期的寶寶,大概一天喝2次奶即可,建議父母能夠訂定以下目標:1. 讓寶寶慢慢習慣喝奶次數遞減;2.寶寶肚子餓時,先嘗試吃固體食物再喝奶;3.吃固體食物時考慮少量多餐;4.多帶孩子動一動,寶寶會比較有飢餓感;5.把握任何孩子想吃固體食物的時機。


添加副食品的原則
目前世界衛生組織(簡稱WHO)及嬰幼兒胃腸營養專家們的共識是:寶寶一歲以前,母奶或配方奶是主食;六個月到一歲間是過渡時期,副食品的添加形態是漸進式,由流質—半流質—半固體—固體的方式,讓寶寶慢慢適應;一歲之後,但是寶寶一歲之後,母奶和配方奶即變成副食品,寶寶要慢慢適應成人飲食。

添加副食品要注意以下重點:
1. 一次只添加一種副食品。
2. 嘗試每種副食品後,要先觀察3-7天。
3. 最好以湯匙餵食副食品,讓孩子學習吞嚥。
4. 副食品不能完全取代母奶或配方奶。
5. 種類可以循序漸進添加,越加越多種。
6. 孩子喜歡新口味,不喜歡同樣的食物一直吃。
7. 餵食副食品,不僅讓寶寶學習吞嚥,也讓其習慣吃固體食物。
8. 避免可能過敏的食物。水果包括:草莓、奇異果、柑橘類、芒果等,還有蛋白、花生(堅果類的食物)、有殼海鮮等。


結語
大部分的寶寶都會出現厭食的情況,父母只要仔細觀察寶寶,其活力、精神一切正常,生長曲線也都很標準,就不必太過擔心。只要依照寶寶的月齡,隨時調整照顧的方式及餵食的原則,就能輕鬆渡過寶寶的厭奶期。

寶寶為何厭奶?

寶寶為何厭奶?
◎是正常的生理調適過程
  大人也不是靠「奶」作為主食的,所以寶寶漸漸長大之後,自然會有個生理調適過程。人類及 其他哺乳動物都一樣,在成長的過程中,漸漸會「斷奶」,而「厭奶」只是執行斷奶的必經之路罷 了!

  
最重要的原因是,隨著身體的成長、茁壯,「奶」所能提供的熱量相對而言就顯得不足,大約 每30公克的「奶水」只能提供20大卡的營養,而每公克的肉類(蛋白質)卻可提供4大卡、每公克 的飯類(澱粉)也可提供4大卡,每公克的脂肪更可提供高達9大卡的熱量。所以「奶水」只是用來 養育初生的嬰兒,當寶寶較大,活動力增加了以後,需要更多的熱量與營養時,就會想吃其他營養 熱量較高的食物。

◎表示寶寶該吃副食品囉!
   所以當寶寶出現厭奶現象時,表示寶寶已經需要開始接受副食品了,父母此時除了餵奶時間不 宜過長外,可以視寶寶月齡增加副食品,提供孩子充份的營養。到1歲時,寶寶喝奶量應減為早晚 兩次就已足夠了。

  
也有專家認為,若嬰兒出生時因為胎內環境「太補」,使得寶寶的體重百分位高於其遺傳應有 的百分位,也會在出生後慢慢經由「厭奶」,使其百分位回到該在的位置。

◎可能是「喝奶罷工」

   另外,有一種特別的厭奶,會在某些時期發生,而後又恢復。例如有些小寶寶可能連續幾天不 愛喝奶,但之後又漸漸恢復奶量,這段時間我們有時不稱為「厭奶」,而戲稱為「喝奶罷工」,通 常是因為身體不適(腹脹、排便困難、長牙、生病、打完預防針)、心情不佳(搬家、媽媽生病、 家中不和諧、太多訪客或雜務等等)或換奶不習慣等,並不是真的不想喝奶,只是跟大人一樣,不 舒服就不想吃罷了!

厭奶的兩大高峰期

◎3、4個月左右
   正常的新生兒,在剛出生的時候喝奶通常很專注,餓了就哭、飽了就睡,體重快速增加,前2 個月每個月可長1公斤,爸媽通常都會很有成就感。

   但到3個月大之後,大部分的寶寶開始會吃吃玩玩,邊吃邊看,有時還發出聲音,一點都不專 心。這時候的寶寶對周遭環境有很強的好奇心,只要周遭有聲響、有人走動,就停止吸奶,顯然其 他事情對寶寶說來,比喝奶有趣多了。

   同時,大於3個月的寶寶,其成長速度已較趨緩和,對營養與熱量的需求減低,也不再像新生 兒時期那麼愛吃了。所以3∼4個月大左右,很多家長就會面臨到寶寶的第一個「厭奶」高峰期。另 外,有些寶寶也會開始長牙,咬東西會比較舒服,相對的也就不愛吸奶了。

◎學步期(大約1歲時)
  此外,學步期(又稱離乳期)是第二個厭食高峰期。這個時期的寶寶,大概一天喝2次奶即可 ,固體食物漸形重要。發生厭食的原因,多是孩子可能過晚添加副食品,或副食品添加方式不當( 加入奶中而非調成糊狀餵食),使得咀嚼能力未能有效訓練,而不習慣吃固體食物,所以仍以配方 奶為主食,而排斥固體食物。所以,爸媽最好按照副食品建議添加的時間,慢慢幫寶寶添加,並且 逐漸減少配方奶的量。

哪種情況必須就醫?
   一般若「厭奶」沒有影響到正常的身高或體重曲線,大多是不要緊的;但若是厭奶期過長,且 對其他食物亦無興趣,造成身高或體重生長遲滯時,就需請小兒科醫生檢查是否有其他病理性的問 題存在。
◎0∼3個月寶寶厭奶要特別留心

  越小的寶寶發生厭奶的狀況越是要小心。0∼3個月的小寶寶發生嚴重厭奶,通常表示小寶寶可 能有某些身體不適,或可能有代謝上的疾病,而且因為小寶寶的營養來源完全來自母乳或配方奶, 所以一旦進食量過少,就可能導致脫水,進一步可能併發休克、腎衰竭等,必須積極就醫檢查治療 。

◎有伴隨身體不舒服的徵兆

  由於厭奶也可能是一個伴隨急性、慢性疾病的徵兆,所以若厭奶伴隨有臉色不好、活力減低、 煩躁不安、昏昏欲睡、呼吸急促或喘息、發燒或低體溫、呼吸道(鼻塞、鼻涕) 或腸胃道(哭鬧 不安、腹脹、腹瀉等)症狀,就需立刻帶給醫師做進一步的檢查。

◎不要小看奶垢
   小寶寶舌頭上或口腔的白點,可能是鵝口瘡(黴菌感染),會造成口腔疼痛,使寶寶食量突然 變少。需要請醫師開藥塗抹或服用,且要將所有的奶嘴或奶嘴頭換掉,母乳哺育亦要注意母親乳頭 是否有被感染。

◎生長遲滯

   若厭奶期超過一個月以上,雖然精神不錯,但其奶量少於每天每公斤體重100㏄,或生長曲線 的體重百分位已經掉到兩個區間以上,甚至小於3個百分位,就要帶小朋友給醫師做進一步的營養 評估。建議家長應該於每次健檢時帶小朋友到醫院健檢,同時記錄其身高、體重及頭圍於生長曲線 表上,以便早期發現寶貝是否有生長遲滯的現象。

結語

  「厭奶」是絕大部份寶寶都會有的過渡期,如果孩子的活動力和發育正常,無需過度憂慮,可 用上述的方法試試。反之,若厭食期拖得太長,體重曲線下滑太多,或伴有其他生病的跡象時,則 應該立即就醫,不可輕忽。希望每個小寶貝都能快快樂樂,好好吃(奶)飯長大喔!

嬰兒吸食的奶量

嬰兒吸食的奶量


最近為了baby吸食的奶量, 真是傷透了腦筋. 因為不知道他是否有吃飽.
所以上網查到這篇文章來做為參考了. 這樣就可以知道晚上要餵多少ㄋㄟ ㄋㄟ才夠了. 不過,這樣計算, baby的胃也不知道能不能裝得下.


(參考文章:嬰兒與母親 )
基本上,一週以後,四個月大以前的配方奶寶寶每天所需的奶量為:180㏄ ×寶寶體重(公斤),例如三公斤的寶寶每天大約需要540㏄的奶水;四個月大以後則約為160㏄
×寶寶體重(公斤),例如四公斤的寶寶約需640㏄的奶水。這個簡單的公式是由嬰兒每天需要的熱量轉換成奶量計算出來的,詳細說明如下:



1. 基本上以熱量為標準,出生第一天的熱量需要約為50 Cal/kg/day(指每一天每一公斤需要50大卡熱量),以後每天約增加10
Cal/kg/day,到一週大時約為120 Cal/kg/day;四個月大以後則大約為110
Cal/kg/day,一週歲以後,幼兒一天所需要的熱量則是每三年減少10 Cal/kg/day,每三年減少10
Cal/kg/day的原因是隨著年紀增長,幼兒的腸胃功能漸趨成熟,吸收力較好,所以可減少攝取的熱量,且一直到學齡期都可以這個方式來計算他所需要的
營養。新生兒若接受母乳哺育,因營養價值較高,所需熱量較低,四個月以前約110 Cal/kg/day就夠了。



2. 濃度14%(指的是以標準的泡法泡出來的嬰兒奶粉)配方奶與母奶每單位所含熱量相似,每30㏄約等於20大卡,換算成奶量則四個月大的嬰兒約需160㏄,以體重4公斤嬰兒為例,每天約需160
× 4=640㏄的奶量,若三小時餵奶一次,則每天要餵8次,所以一次的餵食量為80㏄。要注意的是,前四個月每天的奶量最好不要超過1000㏄,當奶量已足夠,切勿再逼食。